The process of dying/death: intervening conditions to the nursing care management / Proceso de muerte/morir: condiciones intervinientes para el manejo del cuidado de enfermería / Processo de morte/morrer: condições intervenientes para o gerenciamento do cuidado de enfermagem

ABSTRACT Objective: To exhibit the factors that influence the Nursing care management in the face of death and the process of dying/death of hospitalized adults in the medical-surgical units for hospitalization. Method: The Grounded Theory was applied with the theorical support of the Complex Thinking Theory. Data have been collected through semi-structured interviews from May, 2015 to January, 2016 with three sample groups totaling 41 participants: nurses, assistant nurses and members of multidisciplinary group. Data analysis followed the steps of open coding, axial coding and selective coding. Results: The category "Pointing out the interfaces of care management to patients in process of death/dying and their families" and its respective subcategories show the complex interactions established by the nurse due to the Nursing care management. Final considerations: Subjective, educational, sociocultural and institutional conditions influence the nurse interactions, causing order/disorder on care management.

RESUMEN Objetivo: Desvelar los factores que influyen en el manejo del cuidado de enfermería ante la muerte y el morir de adultos hospitalizados en unidades de internación médico-quirúrgico. Método: Se adoptó la Grounded Theory, con el aporte teórico del Pensamiento Complejo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semi-estructuradas, en el período de mayo de 2015 a enero de 2016, con tres grupos de muestra, totalizando 41 participantes: enfermeros, técnicos en enfermería y miembros del equipo multidisciplinario. El análisis de los datos siguió las etapas de codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: La categoría "Apuntando interfaces del manejo del cuidado a los pacientes en proceso de muerte/morir y a sus familias" y sus respectivas subcategorías presentan las complejas interacciones establecidas por el enfermero frente al manejo del cuidado de enfermería. Consideraciones Finales: Las condiciones de ámbito subjetivo, educativo, sociocultural e institucional influyen en las interacciones del enfermero, generando orden/desorden en el manejo del cuidado.

RESUMO Objetivo: Desvelar os fatores que influenciam o gerenciamento do cuidado de enfermagem diante da morte e do morrer de adultos hospitalizados em unidades de internação médico-cirúrgicas Método: Adotou-se a Grounded Theory, com o aporte teórico do Pensamento Complexo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, no período de maio de 2015 a janeiro de 2016, com três grupos amostrais, totalizando 41 participantes: enfermeiros, técnicos de enfermagem e membros da equipe multidisciplinar. A análise dos dados seguiu as etapas de codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: A categoria "Apontando interfaces do gerenciamento do cuidado aos pacientes em processo de morte/morrer e às suas famílias" e suas respectivas subcategorias apresentam as complexas inter-ações estabelecidas pelo enfermeiro frente o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Considerações finais: Condições de âmbito subjetivo, educacional, sociocultural e institucional influenciam as interações do enfermeiro, gerando ordem/desordem no gerenciamento do cuidado.

La planeación estratégica en el Sistema de Salud cubano / The strategic planning in the Cuban Health System

En este artículo se ofrece una breve descripción de la evolución histórica de la planeación estratégica en el mundo y especialmente en Cuba, que incluye algunas definiciones de autores foráneos y la posterior conceptualización del término. De igual modo, se exponen las etapas que ha atravesado la planeación estratégica a nivel nacional, se reflexiona sobre la que realizan los directivos de salud cubanos en los diferentes niveles de atención sanitaria y, por último, se describen los pasos metodológicos para su confección, con lo cual el sistema organizacional lograría grandes avances(AU)

A brief description of the strategic planning historical evolution in the world and especially in Cuba is offered in this work, that includes some definitions of foreign authors and the later conceptualization of the term. In a same way, the stages that the strategic planning has gone through at national level are exposed, it is meditated on the one that the Cuban health managers carry out in the different levels of health care and, lastly, the methodological steps to make it are described, with which the organizational system would achieve great advances(AU)

La planeación estratégica en el Sistema de Salud cubano / The strategic planning in the Cuban Health System

En este artículo se ofrece una breve descripción de la evolución histórica de la planeación estratégica en el mundo y especialmente en Cuba, que incluye algunas definiciones de autores foráneos y la posterior conceptualización del término. De igual modo, se exponen las etapas que ha atravesado la planeación estratégica a nivel nacional, se reflexiona sobre la que realizan los directivos de salud cubanos en los diferentes niveles de atención sanitaria y, por último, se describen los pasos metodológicos para su confección, con lo cual el sistema organizacional lograría grandes avances.

A brief description of the strategic planning historical evolution in the world and especially in Cuba is offered in this work, that includes some definitions of foreign authors and the later conceptualization of the term. In a same way, the stages that the strategic planning has gone through at national level are exposed, it is meditated on the one that the Cuban health managers carry out in the different levels of health care and, lastly, the methodological steps to make it are described, with which the organizational system would achieve great advances.

Evaluación del plan de prevención y control del cólera post-huracán Sandy / Evaluation of the Plan for Prevention and Control of Cholera After Hurricane Sandy

Introducción: el cólera es una enfermedad que se conoce desde tiempos muy remotos y su prevención y control es motivo de atención desde esa época. Objetivo: evaluar el cumplimiento de plan de prevención y control del cólera, en la provincia de Santiago de Cuba en el brote de cólera post huracán Sandy. Método: se realizó una investigación en sistema y servicios de salud, durante el periodo comprendido de julio a octubre de 2013. Se realizó un muestreo estratificado polietápico, constituido por 48 consultorios médicos, 44 centros de salud y otros. Se utilizó la metodología de evaluación de la Escuela Nacional de Salud Pública en la cual se trazaron criterios, indicadores y estándares por un grupo de expertos. Se aplicaron encuestas, se realizó revisión documental y observaciones. Resultados: la evaluación de la estructura resultó inadecuada por insuficiente existencia de recursos materiales como guantes, material para la desinfección, escaso transporte para los pacientes, etc. En el proceso, los criterios con mayores desviaciones entre lo obtenido y el estándar prefijado resultaron ser: el funcionamiento del equipo de respuesta rápida, el registro de pacientes atendidos y la identificación de los contactos. En el componente de resultados, la satisfacción de los proveedores de salud, se calificó de adecuada. El plan de prevención y control del cólera no se cumple, con el 70% de los criterios trazados como adecuados. Conclusiones: el plan de prevención y control evaluado resultó inadecuado, dado por problemas de estructura y del proceso que, aunque no genera grandes insatisfacciones del personal de la salud, existen dificultades con la intersectorialidad que pueden influir en la disminución o eliminación de la enfermedad del territorio evaluado.

Introduction: cholera is a disease known since ancient times and its prevention and control has been the subject of attention since then. Objective: to evaluate the implementation of this plan, in the province of Santiago de Cuba in the cholera outbreak after Hurricane Sandy. Method: a research in Health Service System was conducted during the period from July to October 2013. A multistage stratified sampling, comprising 48 medical offices, 44 health centers, and others were performed. Assessment methodology of the National School of Public Health where criteria, indicators and standards were drawn by a group of experts was used. Surveys, document review and observations were applied for the study. Results: the evaluation of the structure was inadequate because of insufficient existence of material resources as gloves, equipment for disinfection, poor transportation for patients, etc. In the process, the criteria for larger deviations between the proceeds and the preset standard were Operation Rapid Response Team, the Register of treated patients and contact tracing and the Dimension of results, satisfaction of health care providers are properly qualified. These results place the evaluation plan for prevention and control of cholera, as inadequate as it does not meet the 70% criterion paths as adequate. Conclusions: evaluated of Prevention and Control Plan was inadequate, due to problems of structure and process, but does not generate large dissatisfactions of health personnel, there are intersectoriality difficulties that can influence the reduction or elimination of the disease in the territory evaluated.

Evaluación del plan de prevención y control del cólera post-huracán Sandy / Evaluation of the Plan for Prevention and Control of Cholera After Hurricane Sandy

Introducción: el cólera es una enfermedad que se conoce desde tiempos muy remotos y su prevención y control es motivo de atención desde esa época.Objetivo: evaluar el cumplimiento de plan de prevención y control del cólera, en la provincia de Santiago de Cuba en el brote de cólera post huracán Sandy.Método: se realizó una investigación en sistema y servicios de salud, durante el periodo comprendido de julio a octubre de 2013. Se realizó un muestreo estratificado polietápico, constituido por 48 consultorios médicos, 44 centros de salud y otros. Se utilizó la metodología de evaluación de la Escuela Nacional de Salud Pública en la cual se trazaron criterios, indicadores y estándares por un grupo de expertos. Se aplicaron encuestas, se realizó revisión documental y observaciones.Resultados: la evaluación de la estructura resultó inadecuada por insuficiente existencia de recursos materiales como guantes, material para la desinfección, escaso transporte para los pacientes, etc. En el proceso, los criterios con mayores desviaciones entre lo obtenido y el estándar prefijado resultaron ser: el funcionamiento del equipo de respuesta rápida, el registro de pacientes atendidos y la identificación de los contactos. En el componente de resultados, la satisfacción de los proveedores de salud, se calificó de adecuada. El plan de prevención y control del cólera no se cumple, con el 70% de los criterios trazados como adecuados.Conclusiones: el plan de prevención y control evaluado resultó inadecuado, dado por problemas de estructura y del proceso que, aunque no genera grandes insatisfacciones del personal de la salud, existen dificultades con la intersectorialidad que pueden influir en la disminución o eliminación de la enfermedad del territorio evaluado.(AU)

Introduction: cholera is a disease known since ancient times and its prevention and control has been the subject of attention since then.Objective: to evaluate the implementation of this plan, in the province of Santiago de Cuba in the cholera outbreak after Hurricane Sandy.Method: a research in Health Service System was conducted during the period from July to October 2013. A multistage stratified sampling, comprising 48 medical offices, 44 health centers, and others were performed. Assessment methodology of the National School of Public Health where criteria, indicators and standards were drawn by a group of experts was used. Surveys, document review and observations were applied for the study.Results: the evaluation of the structure was inadequate because of insufficient existence of material resources as gloves, equipment for disinfection, poor transportation for patients, etc. In the process, the criteria for larger deviations between the proceeds and the preset standard were Operation Rapid Response Team, the Register of treated patients and contact tracing and the Dimension of results, satisfaction of health care providers are properly qualified. These results place the evaluation plan for prevention and control of cholera, as inadequate as it does not meet the 70% criterion paths as adequate.Conclusions: evaluated of Prevention and Control Plan was inadequate, due to problems of structure and process, but does not generate large dissatisfactions of health personnel, there are intersectoriality difficulties that can influence the reduction or elimination of the disease in the territory evaluated.

La economía de la salud en el hospital / A economia da saúde no hospital / Health economics in the hospital

El objetivo del presente artículo de revisión, basado en consulta bibliografía, es determinar algunos conceptos hospitalarios desde la economía de la salud como son el de hospital, el de función de producción de servicios de salud, el de proceso y el de producto hospitalario, y finalmente, establecer las diferentes formas de medirlo y en especial a través del case mix o casuística de casos. Lo anterior, con el propósito de lograr incorporar en el área de la salud conceptos más claros sobre la dinámica económica hospitalaria.

The purpose of this review article, based on professional literature, is to identify some concepts related to the hospital from Health Economics, such as that of hospital, the function of production of health services, the hospital processes and products, and finally, to determine the different manners to measure them, especially through Case Mix. The aforementioned was proposed in order to achieve the incorporation of clearer concepts about the dynamic of hospital economics in the area of health.

O objetivo deste artigo de revisão, baseado na consulta bibliográfica, é determinar alguns conceitos hospitalares desde a economia da saúde dentro do hospital, em função da produção de serviços de saúde, o processo e o produto hospitalar, e dessa maneira estabelecer as diferentes formas de medi-lo e em especial através do case mix ou casuística de casos. Com o objetivo de conseguir incorporar na área da saúde conceitos mais claros sobre a dinâmica econômica hospitalar.

Georreferenciamento como instrumento de gestão em unidade de saúde da família / Geoprocessing of data as a management tool in a family health unit / Geoprocesamiento de datos como herramienta de gestión en una unidad de salud de la familia

Este estudo teve como objetivo geoprocessar dados de interesse para saúde numa Unidade de Saúde da Família. Foi necessário: levantar informações de conhecimento da equipe e outras fontes; organizar base de dados direcionada à base territorial para geoprocessar; e gerar mapas temáticos. É uma pesquisa descritiva-operacional que utilizou o Sistema de Informação Geográfica (SIG). Os mapas temáticos permitiram visualizar o quantitativo, a distribuição, a concentração e a incidência dos eventos, e possibilitaram correlações, dentre elas, a distribuição na área de gestantes de risco com o nascimento de crianças de risco, ancorando a análise do impacto das ações programadas. O mapeamento do território apóia o planejamento e a gestão dos serviços de saúde ajustados à realidade da população.

This paper presents the results of geoprocessing data from a Family Health Unit in Curitiba-PR. A research dealt with both descriptive and operational aspects, using the Geographical Information System (GIS). It gathered available information from the Health Unit, identified which data is relevant for public health assessments, organized it in a database targeted for geoprocessing, and finally generated thematic maps. The paper focuses on cases of high-risk pregnancies and high-risk newborns. The thematic maps show the geographical distribution of the incidence and concentration of such cases, as well as correlations between them. Finally, the paper shows that georeferenced maps of public health issues support a better focused planning and management of health services offered to the local population.

El estudio tuvo como objetivo geoprocesar datos de interés para la salud en una unidad de salud (Curitiba, Paraná). Fue necesario levantar informaciones de conocimiento del equipo de la unidad, identificar las informaciones de interés para la salud, organizar una base de datos direccionados a la base de datos de la unidad para ser utilizada en un sistema de "geoprocesamiento" y generar mapas temáticos, una pesquisa descriptiva y operacional, que utilizó el SIG. Los mapas temáticos posibilitaron visualizar: cuantitativo, distribución, concentración y incidencia de los eventos geocodificados como también posibilitaron analogías. La cartografía de la realidad del territorio es apropiado para apoyar la planificación y la gestión de los servicios de salud ofrecidos, ajustada a realidad de la población.

Percepción de familias y trabajadores, sobre el Centro de Rehabilitación Integral Pediátrico Senén Casas Regueiro / Opinions of families and workers about Senén Casas Regueiro Center of Comprehensive Pediatric Rehabilitation

El Centro de Rehabilitación Integral Pediátrico Senén Casas Regueiro fue creado en el año 1999, en respuesta al reclamo de las familias con niños con discapacidades físico-motoras, residentes en el municipio Habana Vieja, de contar con un sitio, cercano al domicilio, donde estos pudieran realizar el tratamiento de rehabilitación que requieren...

Senén Casas Regueiro Center of Comprehensive Pediatric Rehabilitation was founded in 1999 as an answer to the claim of the families with children with physical and motor disabilities that lived in Habana Vieja municipality and needed a place near home to receive their rehabilitation treatment...

Percepción de familias y trabajadores, sobre el Centro de Rehabilitación Integral Pediátrico Senén Casas Regueiro / Opinions of families and workers about Senén Casas Regueiro Center of Comprehensive Pediatric Rehabilitation

El Centro de Rehabilitación Integral Pediátrico Senén Casas Regueiro fue creado en el año 1999, en respuesta al reclamo de las familias con niños con discapacidades físico-motoras, residentes en el municipio Habana Vieja, de contar con un sitio, cercano al domicilio, donde estos pudieran realizar el tratamiento de rehabilitación que requieren...(AU)

Senén Casas Regueiro Center of Comprehensive Pediatric Rehabilitation was founded in 1999 as an answer to the claim of the families with children with physical and motor disabilities that lived in Habana Vieja municipality and needed a place near home to receive their rehabilitation treatment...(AU)

Uso de metodologia ativa na disciplina gerenciamento de enfermagem em saúde coletiva da FEO/UFPEL / Using the active methodology in the nursing management discipline of collective health of FEO/UFPEL / El uso de la metodologia activa en la disciplina de gerenciamento de enfermaria em salud colectiva de la FEO/UFPEL

A preparação de recursos humanos para atuar no Sistema Único de Saúde (SUS) é um desafio para as instituições públicas de ensino superior. O artigo tem o objetivo de descrever a experiência de graduandos de enfermagem no aprendizado do Gerenciamento em Saúde Coletiva aplicando uma metodologia ativa de compreensão do SUS, comentando aspectos positivos e limitadores desse processo. A experiência aconteceu no Curso de Graduação em Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal de Pelotas/RS, no período de 2000-2008. Como aspecto positivo os acadêmicos destacam a aproximação com o mundo do trabalho na lógica do SUS, utilizando-se de ferramentas como o planejamento, organização, coordenação, compreensão da hierarquização e regionalização dos serviços de saúde no município e região. Neste contato o acadêmico é motivado a exercitar a crítica e reflexão em relação aos indicadores de saúde, à gestão de recursos humanos, físicos e financeiros e tomar decisões indicando o que é prioridade para um contexto específico. Reside aí um limite, os acadêmicos desejam discutir e sugerir uma proposta formulada, visitando o município, o que não foi viabilizado até o momento. O espaço também permite acompanhar mudanças que visam o fortalecimento do SUS a exemplo do Pacto pela Vida.

The preparation of human resources to serve on the National Health System (SUS) is a challenge to public institutions of higher education. This article aimed to describe the experience of the students in nursing college in the learning of the management in public health applying an active methodology for understanding the SUS, commenting on the merits and limitations of this process. The experience happened in the Nursing and Obstetrics College of the Federal University of Pelotas/RS, from 2000 to 2008. One positive aspect highlighted by the scholars is the approach to the world of work in the SUS logic, using tools such as planning, organization, coordination, understanding of hierarchy and regionalization of health services in the city and region. In the academic contact is motivated to exercise the criticism and reflection in relation to health indicators, and the management of human resources, physical and financial decisions indicating what a priority for a specific context. There is a limit, the academics want to discuss and suggest a the proposal made by visiting the council, which has not been possible so far. The space also allows monitoring changes which aims to strengthening the SUS following the example of Pact for Life.

La preparación de los recursos humanos para prestar servicios en el Sistema Único de Salud (SUS) es un desafío a las instituciones públicas de educación superior. El artículo tiene lo objetivo de describir la experiencia de graduandos en enfermería en el aprendizaje del gerenciamiento en salud colectiva aplicando una metodología activa de comprensión del SUS, comentando aspectos positivos y limitadores de eso proceso. La experiencia aconteció en la Facultad de Enfermería e Obstetricia de la Universidad Federal de Pelotas/RS en lo período de 2000-2008. Un aspecto positivo que los académicos destacan es la aproximación con el mundo del trabajo en la lógica del SUS, utilizando herramientas tales como la planificación, organización, coordinación, comprensión de la jerarquía y la regionalización de los servicios de salud en la municipalidad y la región. En este contacto el académico es motivado para ejercer la crítica y reflexión, en relación con los indicadores de salud, la gestión de los recursos humanos, físicos y financieros, indicando lo que es prioridad para un contexto especifico. Hay un límite, los académicos desean debatir y sugerir una propuesta formulada, visitando el municipio, lo que no ha sido posible hasta ahora. El espacio también permite el seguimiento de los cambios que visan fortalecer el SUS, siguiendo el ejemplo del Pacto por la Vida.

A formação do enfermeiro e a gestão do sistema de saúde / The management of the health system and the formation of the nurse / La gerencia del sistema de la salud y la formación de la enfermera

O modelo de gestão de sistema de saúde atual encontra-se numa fase de transformação, sendo valorizada a contribuição dos enfermeiros para implantar, manter e desenvolver políticas de saúde para o adequado funcionamento do Sistema Único de Saúde. Este estudo tem como objetivo analisar as contribuições da formação do enfermeiro para a gestão do sistema de saúde. Foi efetuada uma revisão de literatura, no período de janeiro de 1993 a outubro de 2007, nas bases de dados LILACS, SciELO e BDENF, buscou-se nos artigos os modos de atuação do enfermeiro nos diferentes campos da gestão do sistema de saúde, identificando fatores intervenientes no processo de gestão e aspectos relacionados à sua formação. Os resultados obtidos foram organizados em duas categorias: desempenho do papel de gestor pelo enfermeiro e a formação do enfermeiro para gestão de sistemas de saúde. O estudo permite concluir que a inadequação da formação acadêmica à realidade de saúde do país pode explicar o despreparo das equipes de saúde para assumirem a gerência do sistema de saúde e que a orientação crítica na formação do enfermeiro nos últimos anos favorece o desempenho do papel de gestor de sistemas de saúde.

The management model of the current health system meets in a phase of transformation. The contribution of the nurses in the implantation and development of health politics for the adequate practice of the public health system has been valued. The main objective of the present study is analyze the contributions of the nurse?s academic formation for the management of the health system. A literature review was performed during the period of January of 1993 to October of 2007, using databases LILACS, SciELO and BDENF. The authors searched in articles the ways of performance of the nurse in the different s of the management of the health system, identifying intervening factors in the management process and aspects related to its formation. The results obtained during the bibliography searched two categories: performance of the nurse as a manager and the academic formation of the nurse for management of health systems. The present study suggest that the inadequate academic formation concerning the reality of the country?s system health can explain the unprepared of the health teams to assume the management of the health system. Finally, we propose that the critical orientation in the formation of the nurse in the last years favors his performance in the management of the health systems.

El modelo de la gerencia del sistema actual de salud satisface en una fase de la transformación. La contribución de las enfermeras en la implantación y desarrollo de la política de la salud para la práctica adecuada del sistema de la salud pública se ha valorado. Este estudio tiene como objetivo analiza las contribuciones de la formación académica de la enfermera para la gerencia del sistema de la salud. Una revisión de la literatura fue realizada durante el período de enero de 1993 a octubre de 2007, usando de las bases de datos, LILACS, SciELO y BDENF. Los autores buscaron en artículos las maneras del funcionamiento de la enfermera en los diversos campos de la gerencia del sistema de la salud, identificando factores que intervenían en el proceso y los aspectos de la gerencia relacionados con su formación. Los resultados obtenidos durante la bibliografía buscaron dos categorías: funcionamiento de la enfermera como encargado y la formación académica de la enfermera para la gerencia de los sistemas de la salud. El actual estudio sugiere que la formación académica inadecuada referente a la realidad de la salud del sistema del país pueda explicar el sin preparación de los equipos de la salud para asumir la gerencia del sistema de la salud. Finalmente, proponemos que la orientación crítica en la formación de la enfermera en los años del último favorece su funcionamiento en la gerencia de los sistemas de la salud.